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二次出馬馮旰珠:欣然領命,患者一個個康復是最好的獎章

來源: 編輯:高雅 03-05 20:41 查看數:0

2003 年 SARS 肆虐,當時的南醫大二附院副主任醫師馮旰珠 39 歲,領命和省人民醫院黃茂教授、呂學東主任等專家一起,奔赴內蒙呼巴彥淖爾盟抗擊非典,1 個多月時間,參與救治重癥患者 140 多例,創造了零死亡的戰績;2020 年,新冠肺炎兇猛來襲,南醫大二附院呼吸與危重醫學科主任馮旰珠再次出征,跟隨 310 人的援黃醫療隊奔赴湖北黃石。" 二馬馮 ",這用在二次出馬的馮旰珠身上非常貼切。馮旰珠表示,他當時已經做好支援湖北的準備,遞交了申請,而老院長、此次江蘇援黃醫療隊隊長魯翔的親自點將,更是讓他心中一熱,欣然領命。

大專家自帶親和力

3 月 1 日上午 9 點,馮旰珠主任從駐地準時出發,趕往黃石市中醫醫院。該院也是黃石市傳染病醫院,目前尚收治著五六十名新冠肺炎患者,最高峰時則達到 232 例。

在醫院主樓的五樓醫生辦公室,七八名醫生在逐一對 13 名患者的胸部 CT 片子進行閱讀,并探討治療效果和方案。

" 這名患者看片子吸收效果不錯,跟 18 日的比較進步很明顯,激素考慮減量。"" 淋巴細胞數是多少?560?原來是 350,免疫功能有所恢復。"

" 這兩天把所有患者核酸檢測一下,有幾位考慮可以出院。"

" 四樓 ICU 現在空出來了,要把五樓病人轉到四樓?不折騰病人了。如果有需要插管的,或者轉到中心醫院,或者把四樓設備搬上來。"

一起閱片的有來自黃石中心醫院的李儒佑主任,有來自江蘇醫療隊的牛常明醫生,還有很多位江蘇和黃石的醫生,大家都聚精會神地聽。

李儒佑說,馮旰珠主任來黃石市中醫醫院快 20 天了,天天帶大家一起查房,研究病情。

" 我們很多時候還依賴馮主任做判斷、決斷,他經驗豐富,心里有數。" 李儒佑醫生說。

馮旰珠講話口音比較重," 我們都能聽得懂啦。" 李儒佑說,馮主任很有親和力,像一個老大哥。

11 點 10 分,馮旰珠帶著醫生開始查房。這一趟查房,出來時已經是 12 點 15 分。

病人零死亡,既有經驗積累更有對新冠肺炎特點的研判

馮旰珠主任的團隊有來自江蘇省人民醫院、省中醫院、中大醫院、徐醫大附屬醫院、揚大附屬醫院、南通大學附屬醫院、省級機關醫院、黃石中心醫院、黃石中醫醫院等各家單位的醫生。

一直以來,他們互相協作配合。攜手為新冠肺炎重癥病人救治研方開藥。

李儒佑主任說,中醫醫院原本有幾幢樓都收治新冠肺炎病人,光是主樓,四五六七八都是病房,目前收治輕癥病人的六七八層規模逐步收縮,五樓是重癥的," 剛開始,五樓有往四樓 ICU 轉的,馮主任來了之后就比較穩定了,轉重癥監護室的很少。"

據了解,在江蘇黃石醫療團隊正式聯合組隊后,重癥病人救治總體成績不錯。馮旰珠說,他們到了第三天以后,就沒有再轉到 ICU 的了。在這期間,整個五樓重癥病區先后收治了約 40 位病人,出院 20 多個了。這段時間是零死亡。

對重癥病人病情的控制并非易事。馮旰珠參加過抗擊非典," 非典的重癥和死亡病例比這次多。但是在黃石中醫醫院,剛開始,重癥危重癥也占到 30% 左右,是后來逐步下降的。"

馮旰珠說,新冠肺炎患者一個特點是:病情轉化速度特別快。" 可稱之為‘斷崖式變化’。"

馮旰珠認為,在對重癥患者相對穩定狀態的判定上,要非常細致,可能患者的一些生命指征,如脈搏、呼吸頻率、脈氧等會有一些小的 " 提示 ",醫生必須及時抓住這些 " 細節 "。

其次,有的患者有一些基礎病,如腫瘤、高血壓、慢阻肺等,在判斷病人歸類時,有些普通高齡患者要盡可能列入重點關注的對象,也就是要盡量看遠一些,看細一些。

雖然和 SARS 的癥狀有區別,但是馮旰珠認為,治療上還是有一些共性的依據。如呼吸困難程度的加重、影像學的動態發展。這可能提示患者肺部炎性損傷的進展期,要給予足夠重視。

呼吸科專家很重要

此次江蘇醫療隊支援黃石,專家中主要配備的是重癥醫學科、呼吸科、感染科、內科等方向為主。隨著總體在院病人數減少,在日前的會議上,馮旰珠也提出,可以進一步優化醫生的配置。

" 對危重癥患者那一塊,要有呼吸科專業背景的醫生去參與。重癥患者救治,要有重癥醫學背景的醫生加入團隊。這樣發揮各自優勢,互相配合。"

據了解,一般來說對重癥患者,根據呼吸困難情況,會有管道吸氧、面罩吸氧、高流量、無創呼吸機等針對性措施。如果癥狀還在加重,就要轉 ICU,可以采取有創通氣等手段。馮旰珠說,以前的 SARS 重癥患者,實施無創通氣后效果普遍較好。但是這一次,情況并不甚理想。馮旰珠說,最近多例死亡病例尸解報告,標本氣道內存在大量黏液,易引起小氣道粘液栓塞。在使用呼吸機時,易形成 " 人機對抗 " 的現象,對于患者的呼吸是否在使用呼吸機時出現不適,必須要加強管理和觀察。

目前,除了每天到醫院查房之外,護士每兩個小時都要將監測情況通過微信群等發送上來,供馮旰珠等專家們隨時研判。

醫生之間互相配合產生最大合力

現代快報記者了解到,作為黃石市傳染病定點醫院,新冠肺炎疫情之處,幾乎所有的病人都集中在黃石中醫醫院。在病毒突襲之下,即使傾盡全力,當時黃石的情況和整個湖北差不多,也是相當困難。士氣上也比較低落。

在來到黃石的 20 天左右時間里,馮旰珠認為,目前中醫醫院重癥救治團隊的士氣已經恢復。雖然大家來自蘇、鄂兩地,又是很多家醫院的醫生混編,但是彼此通力合作,加上江蘇省支援湖北疫情防控前方指揮部和黃石當地強有力的保障,讓大家心無旁騖。

" 團隊里可能對我比較信任,江蘇團隊在當地也很受尊重。另外,團隊當中有相當能吃苦、能堅持的專業人員。比如來自江蘇的牛常明主任,黃石的李儒佑主任等,我們制定的方案修正、策略改變,都能得到比較滿意的落實推進。"

現代快報記者了解到,馮旰珠主任目前是教授、博導,中華老年醫學會呼吸病學分會委員、江蘇省醫學會呼吸病學分會委員,也系全國五一勞動獎章獲得者。

" 當時叫我組隊,我就說,馮旰珠主任怎么能沒有!" 江蘇支援湖北疫情防控前方指揮部副總指揮、援黃醫療隊隊長魯翔說,他擔任過南醫大二附院院長,對馮旰珠主任非常了解,這次到湖北,他點名要馮旰珠出馬。

" 我是欣然領命??!" 馮旰珠笑著說。他很感謝有這一段經歷,現在看著病人一個個康復出院,他有一種巨大的成就感。

來源:現代快報

編輯:高雅

責編:楊帆

審核:吳軍

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